PERMOHONAN DUPLIKAT

Persyaratan :

  1. Surat Permohonan.mengajukan Duplikat Buku Nikah
  2. Surat Kehilangan dari Kepolisian (jika hilang).
  3. Menyerahkan buku nikah yang  rusak (jika rusak).
  4. Surat Pernyataan dari Desa/kelurahan yang menyatakan bahwa Buku Nikah rusak.
  5. Foto copy KTP dan KK (menunjukkan yang asli).


Contoh Surat Permohonan Duplikat : 

SURAT PERMOHONAN


Kepada

Yth. Kepala KUA Badas

di

Badas


Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama                                 : ……………………………………………………..

NIK                                 : ……………………………………………………..

Tempat / Tanggal Lahir : ……………………………………………………..

Agama                                 : ……………………………………………………..

Pekerjaan                         : ……………………………………………………..

Alamat                         : ……………………………………………………..

  Bersama ini mengajukan permohonan Kepada bapak untuk menerbitkan Duplikat Surat Nikah an. ……………………….……………. & ……………………….……………. dengan Nomor Register ……………………………    dengan tanggal pernikahan Tgl ……………………. dikarenakan Surat Nikah  yang asli Hilang/Rusak.

Demikian surat Permohonan ini di buat atas terkabulnya di sampaikan terima kasih..

                                                                                        Badas ……………………………  

                                                                                     Yang Menyatakan,

                                                                Materai 10.000


                                                            ……………………………  



Note :

Bisa langsung dicopy, paste di MS. Word


Posting Komentar